Dans un système en boucle fermée hybride, un capteur de glucose commande une pompe à insuline de telle sorte que les personnes diabétiques de type 1 reçoivent automatiquement la bonne quantité d’insuline. Cette forme de thérapie prometteuse est-elle également adéquate et sûre pendant la grossesse?
On doute toujours un peu de l’intérêt des plans nationaux pluriannuels, d’où l’intérêt de mener des études scientifiques bien faites par des experts qui n’ont pas de conflits d’intérêt. C’est ce qu’a réalisé le NHS concernant son plan de lutte contre le diabète.
Une revue des méta-analyses a été mise sur pied pour évaluer la qualité de la preuve des bienfaits de la réduction du sucre dans l’alimentation. Des biais potentiels dans les études publiées sur la consommation de sucre et ses effets sur la santé doivent être pointés.
Le passage de la gestion des symptômes à la modification de la maladie a transformé l’évolution de nombreuses maladies auto-immunes. Ce n’est pas encore le cas du diabète de type 1 en routine clinique, où l’insulinothérapie ne fait que pallier le dysfonctionnement des cellules β. Or, plusieurs études ont montré que la préservation de la fonction résiduelle des cellules β diminue le besoin d'insuline exogène et est associée à une protection contre les complications vasculaires et les hypoglycémies sévères.
Souffrir d’un diabète de type 1 est un défi au quotidien car il nécessite une surveillance intensive du glucose et un titrage de l’insuline afin d’obtenir des taux de glucose quasi normaux afin de réduire le risque de complications.
La lorcasérine est ce qu’on appelle communément un coupe-faim. Le programme CAMELLIA-TIMI 61 a suggéré sa sécurité cardiovasculaire. Les données présentées à l’EASD indiquent qu’elle a également un impact positif chez les patients prédiabétiques et diabétiques.
Le ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis, à Anvers, vient de lancer une nouvelle approche de la prise en charge des enfants traités à l’aide d’une pompe à insuline.
Trois diabétologues, experts dans l’utilisation des nouvelles technologies de la prise en charge du diabète, ont passé au crible les différentes applications francophones dédiées au diabète.
Comparé avec la pompe à insuline conventionnelle, le pancréas bionique augmente de manière significative le contrôle de la glycémie en diminuant le risque d’hypoglycémie. L’étude a été menée chez des pré-adolescents diabétiques de type 1, en dehors du milieu hospitalier.
Les performances scolaires des enfants nés d’une mère ayant un diabète pré-gestationnel de type 1 sont comparables à celles des autres enfants. Le taux d’HbA1c durant la grossesse joue toutefois un rôle.
La résistance à l’insuline pourrait constituer un mécanisme protecteur chez les sujets obèses ayant une glycémie à jeun normale.
Trois polymorphismes d’un seul nucléotide (SNPs) sur le gène VEGFC sont associés de manière significative à la survenue d’une rétinopathie diabétique.
Réunion de consensus organisée par l’Inami, mai 2014. Le traitement des dyslipidémies tient compte du risque cardiovasculaire auquel le patient est exposé. Les sujets âgés, diabétiques ou insuffisants rénaux constituent à cet égard des populations un peu particulières. Revue de la littérature et commentaires du professeur André Scheen (CHU de Liège). Published ahead of print.
La prise en charge du diabète de type 1 reste un challenge du fait de l’administration sous-cutanée de l’insuline, de la récurrence des hypoglycémies, du risque d’acidocétose à court terme et des complications vasculaires à long terme. L’amélioration des outils mis à disposition du clinicien passe par des avancées technologiques apportées par la recherche académique et l’industrie pharmaceutique, qui se focalisent sur 1) la prévention de la maladie, 2) l’amélioration des outils de traitement par insuline et de suivi glycémique et 3) la recherche de nouvelles sources de production endogène d’insuline. Dans cet article, les dernières avancées technologiques et scientifiques dans les domaines précités seront discutées, en mettant l’accent sur les axes de recherche porteurs et sur les protocoles en cours d’étude. Published ahead of print.
ADA 2014, San Francisco Que ce soit dans le diabète de type 1 ou 2, que le patient soit ou non sous insuline, l’auto-surveillance glycémique constitue la clef de voûte de la bonne observance puisqu’elle permet au patient de prendre en main son diabète en prosant les bonnes décisions concernant l’alimentation, l’activité physique, les adaptations thérapeutiques ou la conduite en cas de malaise pour atteindre et maintenir les objectifs glycémiques fixés. Mais, parmi les nombreuses méthodes possibles, quelle serait la plus performante et/ou la moins contraignante? Published ahead of print.
ADA 2014, San Francisco Très attendue puisqu’il s’agit de la plus vaste étude de registre jamais réalisée au niveau mondial auprès des jeunes patients diabétiques de type 1 de moins de 25 ans, l’étude TEENS a fait l’effet d’un électrochoc auprès des participants du dernier congrès annuel de l’American Diabetes Association, qui s’est tenu en juin à San Francisco. Published ahead of print.
Au cours d’un exposé très apprécié, le Pr Ides Colin a évoqué quelques évolutions de la diabétologie moderne, depuis la présentation des résultats d’UKPDS, jusqu’à l’arrivée des nouvelles classes thérapeutiques ciblant les nouveaux acteurs de la physiopathogénie du diabète.
Le congrès annuel de la Société Francophone de Diabétologie (SFD) qui s’est tenu à Paris, s’apparente plus à un excellent résumé de l’état de l’art en diabétologie qu’à un congrès riche en scoops et nouveautés en recherche clinique ou fondamentale. Cependant, une assistance assidue aux communications orales et une lecture attentive des posters affichés quotidiennement révèlent bien des aspects méconnus du quotidien des patients diabétiques, auxquels leurs thérapeutes doivent faire face. Published ahead of print.
Les Laboratoires Servier nous informent qu’Uni Diamicron 60mg sera prochainement le seul dosage disponible sur le marché car la commercialisation de Uni Diamicron 30mg sera définitivement arrêtée le 1er octobre 2012. Uni Diamicron 30mg peut être remplacé par Uni Diamicron 60mg qui reste à disposition en conditionnements de 30 et 90 comprimés sécables.
Dans la population générale, l’évaluation du profil de risque cardiovasculaire est réalisée par les prestataires de soins de première ligne. Souvent, les personnes atteintes de troubles psychiatriques graves ont difficilement accès aux soins de santé généraux...
Malgré la prévalence élevée de facteurs de risque cardiovasculaire, des problèmes de sous-détection et de sous-traitement sont clairement mis en évidence par les preuves collectées...
Les personnes présentant des troubles psychiatriques graves, tels que la schizophrénie, la dépression ou le trouble bipolaire, ont un état de santé général moins bon et une espérance de vie moins élevée que la population globale. Cette mortalité cardiovasculaire accrue est en partie due à un risque plus important lié à des facteurs influençables, comme le surpoids ou l’obésité, le tabagisme, l’hyperglycémie, l’hypertension et la dyslipidémie. Les antipsychotiques peuvent également entraîner une prise de poids et influencer négativement certains facteurs de risque cardiovasculaire. Malgré ce profil de risque accru, les patients souffrant de troubles psychiatriques graves continuent à avoir un accès limité aux soins somatiques avec, à la clé, une détection, un suivi et un traitement du risque cardiovasculaire moins efficaces que pour la population générale. Or, l’identification et le suivi précoces, l’application de mesures préventives et une approche multidisciplinaire anticipée des facteurs de risque métabolique et cardiovasculaire peuvent contribuer positivement à l’amélioration de l’état de santé, au fonctionnement psychosocial et à la qualité du vécu. En ce qui concerne le traitement des patients présentant des troubles psychiatriques graves, il convient aussi d’insister davantage sur l’importance d’une collaboration intensive entre les différents professionnels de la santé. La disponibilité de soins somatiques adéquats constitue une revendication majeure pour le traitement de ces personnes.
Le Spécialiste 233
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