Les médecins généralistes flamands réussissent mieux à fournir des soins chroniques de qualité s'ils sont assistés par une infirmière ou une assistante de secrétariat, affirment des chercheurs de l'Université d'Anvers.
À mesure que la population vieillit, les maladies liées à l'âge sont également en augmentation et doivent être surveillées régulièrement. "Malheureusement, le médecin généraliste est souvent trop occupé par les consultations quotidiennes", explique la chercheuse Katrien Danhieux (UA). Son étude portait sur les soins du diabète dans près de soixante-dix cabinets en Flandre.
"Nous avons examiné de plus près trois types de médecine générale", explique Danhieux. "D'une part, nous avons enquêté sur des cabinets monodisciplinaires où travaillent uniquement des médecins généralistes, et d'autre part, des cabinets multidisciplinaires où travaillent également des diététiciens et des infirmiers." Ce dernier groupe a ensuite été divisé en cabinets « axés sur la performance » (le médecin est rémunéré à la prestation) et cabinets « fixes » (le cabinet reçoit un montant fixe par patient).
La recherche montre que les pratiques multidisciplinaires obtiennent de meilleurs résultats que leurs homologues monodisciplinaires. Les pratiques forfaitaires, avec un montant fixe par patient, obtiennent également de meilleurs résultats que les pratiques axées sur la performance. "En s'entourant de professions paramédicales, les médecins généralistes peuvent proposer des soins chroniques plus adaptés", a déclaré Katrien Danhieux. "Surtout lorsque les infirmières assistent le médecin dans le cabinet, tout se passe mieux."
Les soins chroniques nécessitent une approche proactive, prévient l'étude. Une personne atteinte de diabète a généralement peu de plaintes et n'est donc pas encline à aller elle-même chez le médecin. "Mais si vous ne vous faites pas contrôler, votre maladie chronique s'aggravera et développera des complications."
"Et c'est pourquoi le personnel de soutien est si important", explique Danhieux. "Par exemple, ils peuvent programmer des consultations de contrôle. De plus, les infirmières ont souvent plus de temps lors d'une consultation pour expliquer aux patients." Selon la recherche, une bonne assistante de secrétariat s'avère également être une bénédiction pour un cabinet.
De son côté, le ministre de la Santé Frank Vandenbroucke (Vooruit) prône une pratique dite du New Deal : une structure hybride entre un modèle forfaitaire et un modèle axé sur la performance. "Bien que les médecins divergent entre eux sur la manière d'organiser la pratique de demain", précisent les chercheurs.
Par exemple, Johan Blanckaert , le président de l'ABSyM, a récemment critiqué le modèle forfaitaire. "Les jeunes médecins sont déjà endoctrinés depuis les bancs universitaires avec l'idée que le paiement forfaitaire est le meilleur système, contre toute évidence", a-t-il déclaré.
"Nos recherches montrent que de telles affirmations sont injustifiées", conclut Katrien Danhieux. "En ce qui concerne les soins chroniques, nos recherches indiquent que la qualité est effectivement meilleure dans les cabinets au forfait. De plus, le public cible d'un cabinet à la performance diffère généralement de celui d'un cabinet au forfait. "
