Les chiffres récemment publiés par l'OCDE montrent que l'écart de rémunération spécialistes-généralistes s'est réduit en Belgique, les revenus de ces derniers ayant augmenté davantage que ceux des spécialistes. De fortes différences de revenus existent entre les spécialités. L'OCDE compare également le revenu moyen des médecins généralistes et spécialistes avec celui du travailleur salarié.
Le niveau de rémunération des médecins est un facteur important de l'attractivité de la profession médicale, et les différences de rémunération entre les catégories peuvent être un critère de choix d'une carrière en médecine générale ou dans l'une des différentes spécialités médicales. Les différences de niveau de rémunération des médecins entre les pays peuvent également constituer un facteur d'attraction ou de répulsion dans le cadre de la circulation des médecins. Dans de nombreux pays, le gouvernement détermine ou influence le niveau et la structure de la rémunération des médecins en réglementant leurs honoraires ou en fixant les salaires lorsque les médecins travaillent dans le secteur public.
Dans tous les pays de l'OCDE, la rémunération des médecins (généralistes et spécialistes) est nettement supérieure au salaire moyen d'un travailleur à temps plein dans tous les secteurs économiques. En 2021, les médecins généralistes gagnaient généralement entre deux et cinq fois plus que le salaire moyen dans tous les pays de l'OCDE, tandis que les revenus des spécialistes étaient au moins deux fois supérieurs au salaire moyen (voir tableau).
| General practitioners (GPs) | Specialists | |||||
| Salaried | Self-employed | Salaried | Self-employed | |||
| Australia¹ | 1,7 | Australia¹ | 3,8 | |||
| Austria | 3,1 | Austria | 4,5 | |||
| Belgium² | 2,6 | Belgium² | 2,4 | 5,8 | ||
| Canada | 2,7 | Canada | 4,2 | |||
| Chile | 2,6 | Chile | 4,4 | |||
| Costa Rica | 2,3 | Costa Rica | 2,6 | |||
| Czech Republic | Czech Republic | 2,6 | ||||
| Denmark | Denmark | 2,5 | ||||
| Estonia | 1,7 | 3,1 | Estonia | 2,3 | ||
| Finland | 2,0 | Finland | 2,7 | |||
| France (2017) | 3,0 | France (2017) | 2,2 | 5,1 | ||
| Germany | 5,04 | Germany | 3,4 | 5,64 | ||
| Greece | Greece | 2,6 | ||||
| Hungary | 3,5 | Hungary | 4,7 | |||
| Iceland | 2,0 | Iceland | 2,1 | |||
| Ireland | 3,0 | Ireland | 3,4 | |||
| Israel | 1,5 | 2,3 | Israel | 3,3 | 4,0 | |
| Italy | Italy | 2,6 | ||||
| Korea | 2,1 | 3,0 | Korea | 4,4 | 6,8 | |
| Latvia (2018) | 1,3 | Latvia (2018) | 1,7 | |||
| Mexico | 2,5 | Mexico | 3,2 | |||
| Netherlands | 2,2 | 2,5 | Netherlands | 3,2 | 3,3 | |
| New Zealand | New Zealand | 2,8 | ||||
| Norway | Norway | 1,8 | ||||
| Poland | 2,3 | Poland | 1,4 | |||
| Portugal | 2,2 | Portugal | 2,2 | |||
| Slovak Republic | Slovak Republic | 2,6 | ||||
| Slovenia | 2,4 | Slovenia | 2,5 | |||
| Spain | 2,4 | Spain | 2,7 | |||
| Sweden | 2,3 | Sweden | 2,2 | |||
| Switzerland | 3,1 | Switzerland | 3,2 | |||
| Türkiye | 2,2 | Türkiye | 3,2 | |||
| England (UK) | 1,8 | 3,4 | England (UK) | 3,3 | ||
| 1. Includes physicians in training (resulting in an underestimation). | |||
| 2. Includes practice expenses (resulting in an overestimation). | |||
| Sources: OECD Health Statistics 2023 and OECD Employment Database 2023. | |||
Dans la plupart des pays, les spécialistes gagnaient plus que les généralistes. En Australie, en Belgique et en Corée, le revenu des spécialistes indépendants était au moins le double de celui des généralistes indépendants. En Allemagne, la différence entre les spécialistes indépendants et les généralistes indépendants était beaucoup plus faible: environ 12%, selon l'OCDE.
La rémunération des médecins a augmenté en termes réels (corrigés selon l'inflation) depuis 2011 dans la majorité des pays, mais les taux de croissance varient d'un pays à l'autre et entre les généralistes et les spécialistes.
| GPs | Specialists | |
| Hungary | 11,3 | 13,0 |
| Poland | 5,2 | 2,7 |
| Estonia | 4,7 | 4,9 |
| Chile | 3,9 | 7,8 |
| Germany¹ | 3,2 | 1,6 |
| Korea | 2,6 | 2,8 |
| Austria¹ | 2,5 | 1,5 |
| Iceland | 2,5 | 2,9 |
| Türkiye | 2,0 | 2,6 |
| Slovenia | 1,7 | 1,4 |
| Belgium¹ | 1,5 | -0,2 |
| France¹ | 1,2 | 1,4 |
| Netherlands | 0,8 | -0,6 |
| Israel | 0,8 | 1,9 |
| Australia¹ | 0,4 | -0,7 |
| Spain | 0,4 | 0,5 |
| Sweden | 0,3 | 0,1 |
| Canada¹ | 0,3 | -0,1 |
| Finland | 0,0 | 0,6 |
| UK (England) | -0,3 | -0,7 |
| Mexico | -0,4 | -0,2 |
| Costa Rica | -1,6 | -1,4 |
| Portugal | -1,7 | -1,1 |
| 1. The growth rate is for self-employed GPs and specialists. | |||
| Source: OECD Health Statistics 2023. | |||
Les augmentations de salaire des spécialistes et des généralistes ont été particulièrement fortes en Hongrie et au Chili. En Hongrie, le gouvernement a considérablement augmenté les salaires des spécialistes et des généralistes au cours de la dernière décennie afin de réduire l'exode des médecins et de remédier aux pénuries nationales. Les fortes augmentations au Chili sont principalement dues aux augmentations successives des salaires des spécialistes et des généralistes entre 2012 et 2016.
L'écart entre spécialistes et généralistes se réduit
Dans près de la moitié des pays, la rémunération des spécialistes a augmenté plus rapidement que celle des généralistes depuis 2011, ce qui a creusé l'écart entre les deux catégories professionnelles. C'est notamment le cas au Chili et, dans une moindre mesure, en Hongrie et en Israël. En Pologne, en Autriche, en Allemagne, en Belgique et aux Pays-Bas, l'écart de rémunération s'est toutefois réduit, les revenus des généralistes ayant augmenté davantage que ceux des spécialistes. Voir le tableau ci-dessus: croissance de 1,5% pour les généralistes, diminution de 0,2% pour les spécialistes. Dans certains pays, dont le Portugal, le Costa Rica et le Royaume-Uni, la rémunération des généralistes et des spécialistes a diminué en termes réels entre 2011 et 2021.
Au Portugal, une réduction significative a eu lieu entre 2011 et 2012; depuis lors, le revenu des médecins a de nouveau augmenté, mais le niveau de revenu en 2021 reste inférieur à celui de 2011 si l'on tient compte de l'inflation. Au Royaume-Uni, la rémunération des médecins a légèrement diminué en termes réels au cours de la dernière décennie. C'est également le cas pour les infirmières et les autres membres du personnel du NHS.
De fortes différences entre les spécialités
Lorsque l'on compare les revenus des médecins, il est important de garder à l'esprit que la rémunération des différentes catégories de spécialités chirurgicales ou médicales peut varier considérablement au sein d'un même pays, souligne l'OCDE. En France, par exemple, les chirurgiens, les anesthésistes et les radiologues gagnaient au moins deux fois plus que les pédiatres et les psychiatres en 2020.
De même, au Canada, les ophtalmologues et de nombreux spécialistes de la chirurgie gagnent au moins deux fois plus que les pédiatres et les psychiatres en 2018/19. Dans de nombreux pays, la rémunération des pédiatres est proche de celle des médecins généralistes, ce qui reflète les similitudes de leurs pratiques, conclut l'OCDE.
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> Lire aussi: Consultations médicales en Belgique: les comparaisons internationales de l’OCDE
