Devenu incontournable, voire obligatoire, le dossier médical informatisé n’a pas encore réussi le pari de décharger le médecin ni d’améliorer la qualité des soins. Des chercheurs de l’Université de Pennsylvanie suggèrent qu’il est temps que les médecins abandonnent leurs vieux réflexes liés au papier et révolutionnent le dossier médical.

Publié dans le New England Journal of Medecine, l’article fait mouche. En comparant le dossier médical électronique que les médecins utilisent actuellement, à un film de cinéma reproduisant une pièce de théâtre, les auteurs montrent combien le décalage est grand. Alors que l’interactivité des acteurs du numérique ne cesse de croître, alors que l’utilisation de notifications et de flux est désormais monnaie courante pour tout possesseur d’un smartphone, l’informatisation du dossier médical est restée figée au stade de la transposition du papier vers l’ordinateur, du courrier postal vers l’email, de l’archivage vertical vers l’archive numérique.

En partant d’exemples concrets testés au sein du réseau de soin de leur université, les chercheurs proposent de mettre en place des systèmes dynamiques liés à chaque patient. Par exemple, en élargissant le système de contrôle d’expiration des prescriptions d’antibiotiques vers une alerte sur le smartphone du médecin, le nombre de renouvellements manqués a diminué d’un tiers.

Améliorer les passages de l’hôpital à l’ambulatoire

Un autre projet porté par l’équipe de chercheurs était le suivi de patients avec hospitalisation fréquente. Ils ont ainsi monitoré 30 patients en utilisant une plateforme impliquant les familles et les services sociaux, et en répertoriant les besoins spécifiques du patient. L’équipe multidisciplinaire était aussi automatiquement alertée dès que le patient était admis aux urgences. Cette procédure de suivi dynamique a permis de réduire de 67% le taux de réadmissions à 30 jours et de 56% la durée du séjour lors de la réadmission.

Trop d’information…

…tue l’information. «Tout le monde n’a pas besoin de tout savoir à tout moment» précise un des auteurs, déjà noyé par les courriers et les lettres d’info-éducation. Si l’équipe de première ligne ou le généraliste doit avoir une vision globale de la situation du patient, le néphrologue pourrait ne recevoir que les alertes concernant la fonction rénale.

Les auteurs soulignent le gain de temps dans la gestion des modifications des paramètres et la diminution des erreurs de transmission de l’information.

Face au boom des projets de dossiers connectés et avec l’inévitable mise en réseau des soins, il est temps de rendre le dossier médical dynamique et interactif, avec l’appui des applications mobiles pour plus d’interopérabilité.

> Subscribing to Your Patients — Reimagining the Future of Electronic Health Records

Le débat se poursuit sur @numeriKare

La post-coordination en SNOMED révolutionnée par la reconnaissance du langage en texte libre résoudra ce problème.. faudra encore que les hôpitaux soient prêts à accueillir les nouveautés.

— Giovanni Briganti (@giovbriganti) 26 juin 2018

L’intelligence artificielle des flux de données ne se limite pas à la codification.
L’analyse du langage naturel est une perspective à la fois ancienne et lointaine et doit être anticipée par un encodage structuré des données entre elles dès aujourd’hui.

— David SIMON (@Freedoc_be) 26 juin 2018