Dans une étude commandée par la Commission fédérale de planification et récemment publiée, les revenus de trois spécialités sont abordés. On note des différences régionales importantes. Mais il faut s’interroger sur les raisons de ces différences. Et il faut tenter de mieux comprendre ce que signifient les chiffres.

Trois types de spécialistes ont été interrogés dans cette étude : anesthésistes, gastro-entérologues et orthopédistes. D'emblée le Dr Jacques de Toeuf (ABSyM), en commentant l’étude, fait remarquer que les échantillons sont de faible taille : 15,2% des anesthésistes, 11,3% des gastro-entérologues et des orthopédistes. La moyenne des revenus nets mensuels déclarés par les anesthésistes travaillant à temps plein s’élève à 13.722 €. La corrélation entre le niveau de ces revenus et l’âge est faible. Les anesthésistes bruxellois ont un revenu net moindre (9.000€) que la moyenne. Les Wallons atteignent pratiquement cette moyenne (13.287 €) et les Flamands la dépassent largement (15.105 €). « Pour mieux comprendre ces chiffres, il faut rechercher les causalités » commente le Dr de Toeuf.

Comme le constate l’étude et comme il le souligne lui-même, « l’explication réside sans doute au moins en partie dans le fait qu’à Bruxelles, les hôpitaux universitaires sont nombreux. Ils détiennent quelque 50% des lits de la Région. Une plus grande proportion d’anesthésistes qu’ailleurs y travaille sous statut salarié ». Et de faire remarquer que le travail non clinique, notamment l’enseignement et la recherche, y est plus important que dans d’autres hôpitaux. « C’est d’ailleurs vrai pour toutes les spécialités », ajoute-t-il. 

Les gastro-entérologues déclarent en moyenne qu’ils gagnent 13.717 € net par mois. Chez eux non plus, il n’y a pas de corrélation entre les revenus et l’âge. Et le lien entre heures prestées et revenu net est faible lui aussi. Le niveau des gains moyens par région est réparti dans le même ordre que pour les anesthésistes mais les gastro-entérologues de Wallonie s’éloignent plus de la moyenne nationale que les anesthésistes de la même région : ils annoncent 11.357€. Les gastro-entérologues qui exercent en hôpital général sont significativement mieux lotis que les autres (17.170 €) mais ils sont plus souvent non-conventionnés.

Pour les orthopédistes, la moyenne nationale est de 16.192€, nettement dépassée par les spécialistes de Flandre (20.697 €). En Wallonie 13.059 €) et à Bruxelles (9.645 €), on est en-dessous de la moyenne. Dans l’ensemble du pays, travailler en hôpital général est plus avantageux pour les orthopédistes.

 « On gagne plus au Nord du pays mais on y travaille généralement plus », constate Jacques de Toeuf.  L’étude parle de revenus nets mais ne tient pas compte d’autres aspects, comme les avantages extra-légaux. A côté des différents types d’hôpitaux, cela peut aussi contribuer à expliquer selon lui une partie des écarts.

Ces avantages extra-légaux peuvent aller jusqu’à 40% des revenus, explique-t-il. Il faudrait aussi savoir comment ces revenus nets sont calculés. « Quelle est la base ? L’ensemble des revenus ? La partie hospitalière et/ou ambulatoire ? La différence entre médecins conventionnés et non conventionnés n’est pas faite. C’est pourtant important car il faudrait savoir si la partie payée par le patient est prise en compte. »

Il n’en est pas moins vrai, conclut le Dr de Toeuf, que l’étude apporte des données utiles, à condition que ces données soient confrontées à d’autres. « Il y a une difficulté dans la planification de l’offre médicale et la définition d’un équivalent temps plein. Ce type d’enquête aide à approcher le problème. Pour ce qui est de la notion de temps plein ou de temps partiel, on assiste à une évolution telle que la féminisation de la profession va croissant et que les jeunes médecins souhaitent travailler moins que leurs aînés. Avec les mêmes revenus ? La question est posée. »

Consulter le rapport sur les spécialistes

> Version courte (Fr)    determination_de_letp_des_medecins_-_conclusions_sommaires_medecins_specialistes.docx (live.com)

> Version longue (UK) https://5199.f2w.fedict.be/sites/default/files/documents/physician_fte_determination_-_conclusions_specialists.docx

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