Une discussion entre médecins sur le compte twitter du Spécialiste a mis en lumière un aspect méconnu de la mécanique budgétaire des soins de santé de ces dernières semaines. «C'est le budget des honoraires spécialistes qui a financé les 20 € supplémentaires par DMG pour les généralistes», explique Jacques de Toeuf (Absym)

 A la différence des salariés qui ont reçu des augmentations de salaire et des médecins généralistes qui ont une prime DMG, les spécialistes n'ont rien perçu. C'est le budget des honoraires spécialistes qui finance le cadeau de 20€ par DMG affirme Jacques de Toeuf.

Il va plus loin : «Le ministre Vandenbroucke avait annoncé “de l’oxygène financier” pour les généralistes en accordant 20 euros supplémentaires par DMG, ce qui représentait un budget de 162 millions devant être payé par le Gouvernement.» En fait ce n’est pas le cas. «L'INAMI a annoncé que ces 162 millions € pour le supplément DMG seraient pris dans le budget des honoraires médicaux, couverts par la perte d'honoraires des spécialistes liée au Covid». Il ajoute même sur twitter: «Aucun respect des autorités vers les médecins spécialistes.»
D’où vient l’argent ? 
Sans surprise, on découvre dans le «monitoring-Covid» du budget que l’Inami a dévoilé en décembre qu’il y a eu une grosse sous-consommation. La baisse de consommation dans les honoraires médicaux est importante : c’est vrai dans l’hôpital (ambulatoire et hospitalier) et en dehors de l’hôpital. 
«Concrètement, cet effet des vases communicant ne pose pas de problème pour autant que le budget 2020 ne soit pas dépassé. Dans ce cas il faudra “rembourser” ce dépassement», précise Jacques de Toeuf. 
Pas de la part des généralistes
L’argent ne pourra pas venir des médecins généralistes parce que d’ici la fin de l’année, en dehors du lockdown de mars-avril, leurs activités des consultations ont retrouvé un rythme normal et en plus il y a eu les téléconsultations. Il est donc très probable que leur sous-budget ne laisse aucune marge pour financer les 162 millions.
C’est pour cela que la sous-consommation des médecins spécialistes (le premier lockdown) dégage une enveloppe de 300 millions. «Il y a donc pas de problèmes pour financer les 162 millions.» (Pour rappel, les 300 millions portent sur les dépenses jusqu’à fin août, s’y ajouteront les non-dépenses de la deuxième fermeture des activités depuis le 15 octobre via le PUH, plan d’urgence hospitalière). «Toutefois, cette mécanique budgétaire crée un risque éventuel de devoir prendre des mesures d’économie en 2022 sur les honoraires des médecins spécialistes. J’attire juste l’attention sur ce qui se passe.»

A la différence des salariés qui ont reçu des augmentations de salaires et des MG qui ont une prime DMG, les spécialistes n'ont rien perçu. C'est le budget des honoraires spécialistes qui finance le cadeau de 20 € par DMG. Aucune reconnaissance sauf les discours. Et on s'étonne?

— jacques de Toeuf (@j_detoeuf) January 12, 2021

Les spécialistes extra n’ont rien reçu c’est vrai.
Mais les 20€ supplémentaires DMG ne sont-ils pas un budget supplémentaire et non pris sur la masse des honoraires comme celui alloué aux hôpitaux ?

— David SIMON (@Freedoc_be) January 13, 2021

Non. Nous pensions tous comme toi. Mais l'INAMI a annoncé que les 162 millions € pour le supplément DMG étaient DANS le budget des honoraires médicaux, couverts par la perte d'honoraires des spécialistes liée au Covid. Aucun respect des autorités vers les SP.

— jacques de Toeuf (@j_detoeuf) January 13, 2021

Waouw ... tu crois que VDB le savait ou que c'est l'INAMI qui a trouvé la pirouette ?

— David SIMON (@Freedoc_be) January 13, 2021

Impossible à départager . Mon sentiment est que le cabinet était heureux de ne pas devoir trouver des montants en dehors du budget des honoraires déjà accordé pour 2021.

— jacques de Toeuf (@j_detoeuf) January 13, 2021

Financer un cadeau aux MG avec la perte de revenus des MS à qui on a interdit de travailler pendant des mois ...
Je comprends leur amertume.
Pouvons-nous compter sur l’utilisation de la norme de croissance pour rétablir cette injustice ?

— David SIMON (@Freedoc_be) January 13, 2021

Le problème c’est qu’il n’y a plus eu de financement nouveau, de budget supplémentaire, et ce depuis des années pour les médecins. A part le jeu de redistribution de l’index, rien de concret. Cela crée des tensions entre médecins, entre médecins et hôpitaux aussi @absymtweets https://t.co/wA7Fjtec8T

— Gilbert Bejjani (@drbejj) January 16, 2021