Une enquête récente menée auprès de 17 cercles de médecins généralistes du Limbourg et de 73 chirurgiens abdominaux soulève des questions sur les pratiques de prescription d'incapacité de travail après une intervention pour hernie inguinale. Cette étude a analysé la durée d'incapacité de travail prescrite à la suite d'une réparation unilatérale ou bilatérale, effectuée par voie ouverte ou laparoscopique, en comparant les pratiques des médecins généralistes et des chirurgiens.

L'enquête, publiée dans le dernier numéro de Zolarium, à laquelle ont répondu 107 médecins généralistes et 35 chirurgiens, est née du constat que cette pathologie fréquente et son traitement, qui entraînent une incapacité de travail, ont une incidence socio-économique notable. Ce constat est d'autant plus pertinent que le traitement par voie laparoscopique est devenue la procédure standard, ce qui influe également sur les coûts.

La durée d'incapacité de travail prescrites par les médecins a été évaluée en fonction de la technique chirurgicale employée et du niveau d'effort physique requis pour le travail ou les activités sportives. L'enquête a également exploré les raisons qui motivent ces durées d'incapacité de travail.

Le Dr Dams relève plusieurs points importants :

• La durée d'incapacité de travail prescrite ne semble pas corrélée au nombre d'années d'expérience des praticiens ;
• La durée moyenne d'incapacité de travail prescrite est significativement plus longue chez les médecins généralistes que chez les chirurgiens ;
• La distinction entre une réparation unilatérale et bilatérale est peu marquée ;
• La prévention des récidives est le facteur le plus souvent cité pour justifier la durée de l'incapacité, tant chez les médecins généralistes (89,9 %) que chez les chirurgiens (79,4 %) ;
• Un manque de consensus est observé entre les médecins généralistes et les chirurgiens, principalement en raison d'une crainte de récidive non fondée.

Pour le Dr Dams, ces résultats plaident en faveur de l'élaboration de recommandations post-opératoires fondées sur des preuves pour la reprise du travail et des activités normales. Elle suggère que les pays scandinaves, où cette problématique est bien documentée, pourraient servir de modèle. En Scandinavie, la durée moyenne d'incapacité de travail après une intervention pour hernie inguinale varie de trois à cinq jours.

En Belgique, la durée d'incapacité de travail, qui peut aller jusqu'à six semaines, y compris après une intervention laparoscopique, semble davantage liée à des facteurs culturels. Selon le Dr Dams, une gestion efficace de la douleur post-opératoire, combinée à l'absence de signes cliniques alarmants, devrait permettre de réduire cette durée à cinq jours, principalement pour des raisons d'assurance lors de la conduite automobile.

Pour ma part j’ai repris le travail après 3 jours mais actif à mon bureau dès le lendemain.
C’est la pratique sportive qui a été retardée de qques semaines.
Cette étude est la preuve du manque de standardisation et d’objectivité scientifique dans les attitudes fort différentes

— Gilbert Bejjani (@drbejj) August 18, 2024

6 semaines? il doit y avoir un contexte..

— Dr Thomas Orban - L’Union fait la Force (@OrbanDoc) August 17, 2024