Le magazine Zorgwijzer, édité par la coupole hospitalière flamande Zorgnet-Icuro,  a interviewé deux personnages clés des réformes budgétaires planifiées par l’INAMI : Brieuc Van Damme, Directeur général en partance de l’INAMI pour la Fondation Roi Baudouin, et Erik Schokkaert, professeur d’économie à la KU Leuven. Extraits choisis.*

Comme vous le savez, l’INAMI s’est lancé au printemps dernier dans un projet ambitieux, celui d’associer le budget des soins de santé à un échéancier pluriannuel et à des objectifs de soins spécifiques. Les soins ciblés sont par ailleurs le mot d’ordre. Tant le professeur Schokkaert que Brieuc Van Damme tentent d’objectiver au mieux leur propre rôle dans ce processus, ce qui ne les empêche pas de faire part de leur avis tranché.

Brieuc Van Damme note ainsi qu’il s’est plongé dans la loi Leburton et la grève des médecins en 1964. «Un système qui est incapable de se réinventer va droit dans le mur, tôt ou tard. Si je compare la pandémie avec le traumatisme qu’a laissé la Seconde Guerre mondiale – et je sais qu’il faut être prudent quand on tente ce type de comparaisons – j’y vois des parallèles : la nécessité de moderniser la concertation et le besoin d’organisations professionnelles représentatives.»

Selon Brieuc Van Damme, les organisations professionnelles (les syndicats de médecins, donc) ne sont plus représentatives : «La profession médicale s’est énormément féminisée au cours des dernières décennies. Et pourtant, citez-moi un seul syndicaliste qui est encore en activité, qui siège dans les plus hauts organes de l’INAMI ( médico-mut , …) et qui n’est pas un homme blanc. Cette situation n’est pas saine. Lorsque la base ne se retrouve pas dans ses représentants, il y a des risques, non seulement pour l’association de médecins, mais aussi pour le système dans sa globalité, car la réaction est toujours plus radicale que prévu.»

Il fait d’emblée le parallèle avec la grève des médecins en 1964 : «C’est ce qui est arrivé en 1964 (une réaction radicale, NDLR). Et ce risque est également présent aujourd’hui, au vu des changements nécessaires que notre assurance maladie va devoir subir dans l’ère post-pandémie.»

Trop peu de leçons tirées du passé

Pour le professeur Schokkaert, nous avons tiré étonnamment peu de leçons de la crise sanitaire. «Au début, tout le monde prédisait qu’elle allait tout changer. Et aujourd’hui, je vois tout le monde reprendre sa vie d’avant.»

Il souligne aussi l’importance d’une forte collaboration locale. «Cela doit nous inspirer pour l’organisation des soins de santé à l’avenir. Les discussions tournent trop souvent autour de la défédéralisation ou de la refédéralisation alors que, pour moi, le local gagne en importance pour un système cohérent de soins de santé. Le Covid-19 a montré que cette collaboration locale était parfaitement huilée dans certaines régions, et beaucoup moins dans d’autres. Nous devons mieux développer les structures locales.»

Pour conclure, il avance que la crise sanitaire a prouvé que le monde est un grand village. «Nous sommes tous interconnectés. Or, nous avons parfois tendance à nous focaliser exclusivement sur notre propre pays ou sur notre propre communauté, y compris en ce qui concerne les soins de santé.»

* Lire l'article, en NL, dans son intégralté : Naar een nieuw overlegmodel voor de uitdagingen van de toekomst

Lire aussi: Brieuc Van Damme quitte l'Inami pour la Fondation Roi Baudouin

C’est vrai… mais qui veut encore de réunions bi-hebdomadaires au finish jusque minuit passé ? Ma santé nécessite 8h de sommeil, mes patients ont besoin de moi en bonne santé. CQFD

— depuydt caroline???????? (@DepuydtCaroline) October 18, 2021

Un cliché de #bashing habituel que de viser le corps médical, malade certes, mais pas plus que les autres #silos de notre grande contrée des consensus. Il manque clairement une #réforme visant à responsabiliser, à la transparence et à l’efficience ! @INAMI_RIZIV @SanteBelgique

— Gilbert Bejjani (@drbejj) October 18, 2021

Il a en partie raison mais le plus grand problème n’est pas la représentativité des organisations professionnelles mais l’organisation même des soins de santé, leur financement préhistorique et la situation confortable de grandes institutions qui ne veulent rien changer

— Gilbert Bejjani (@drbejj) October 18, 2021

La #concertation doit être repensée. La gestion de la santé a besoin des soignants et des patients. Il faut des mesures pour permettre aux jeunes #médecins de s'investir plus dans la concertation tout en gardant l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée. @GBOsyndicatMG https://t.co/6bZoIBSW7z

— Godin JN (@JNGodin) October 18, 2021

@BrieucVanDamme a raison évidemment mais n’est ce pas prendre le problème à l’envers? Peut être faut il changer le modèle de concertation d’abord pour qu’ensuite les nouveaux représentants veuillent y participer. On a besoin de se réinventer https://t.co/0zMIjXKAPd

— depuydt caroline???????? (@DepuydtCaroline) October 18, 2021

On y travaille tous les jours via le cadre pluriannuel notamment. Mais ça prends du temps, et on peut essayer de faire plus et mieux

— Brieuc Van Damme (@BrieucVanDamme) October 18, 2021

L’@INAMI_RIZIV et @BrieucVanDamme ne sont certainement pas représentatifs des médecins. Pas certain que cela soit les prémisses de changements dans la concertation pour le bien de tous

— Dr Thomas Orban - L’Union fait la Force (@OrbanDoc) October 18, 2021

C’est la plus stricte réalité.
Mais ce qu’il faut revoir c’est le financement des syndicats, pas le fonctionnement de la représentation.
Le bénévolat n’attire pas les jeunes ni leur conjoint.

— David SIMON (@Freedoc_be) October 18, 2021

le Cimacs a des propositions qui vont à l encontre les "habitudes" dans le milieu médical. Nos principales idées sont une meilleure qualité de vie et une reconnaissance de la pénibilité du travail de nuit.
La féminisation du Cimacs est sa force.@serima_pg

— CIMACS (@cimacs_be) October 18, 2021

Il a totalement raison et on devrait avoir une réflexion collective et constructive sur cette problématique au lieu de s’auto-congratuler ou se basher réciproquement @UneFriteUneFois @titounor @ladelegation_be

— Barrit Sami (@sami_barrit) October 18, 2021