Cela fait un bout de temps que les indemnités pour déplacement du généraliste n’ont plus été adaptées. Avec la hausse des prix du carburant et une fiscalité défavorable, "cela commence à bien faire" s'indigne le Dr Herry, Président de l'ABSyM.

On imagine facilement qu’avec la hausse du prix des carburants, le généraliste qui se déplace à domicile sent durement le vent passer, en particulier le médecin qui doit faire de longs déplacements comme à la campagne mais aussi celui qui doit se déplacer en ville dans une circulation encombrée.

Un vrai scandale

« Le problème est nettement plus complexe que cela », explique le Dr Luc Herry, président de l’ASyM. D’abord, il n’y a pas que les carburants qui sont en hausse : tous les frais de voiture, qu’il s’agisse de la voiture elle-même, de l’assurance, de l’amortissement, sont en train de grimper. Et l’INAMI prend toujours beaucoup de temps pour réagir, si bien que les indemnités sont aujourd’hui parfaitement inadaptées à la situation actuelle. En plus de cela, la fiscalité est très lourde. Les confrères qui sont en société peuvent déduire 90 à100% des coûts d’utilisation d’un véhicule professionnel, ce qui adoucit un peu la pilule. Mais ce n'est pas le cas pour le médecin qui travaille sous un statut de personne physique. Il ne peut déduire que 75% de tous les frais liés à la voiture. Et là-dessus, le fisc rejette encore par principe 25% de ce qui reste. Au total, explique le Dr Herry, cela ne laisse à l’homme de l’art que la possibilité de défalquer approximativement 55% de ses frais réels. « C’est proprement scandaleux » s’exclame le président de l’ABSyM. « C’est à se demander si on ne devrait pas consulter des avocats fiscalistes pour vérifier le bien-fondé de ce niveau de taxation et voir quels seraient les arguments qui permettraient de le combattre ».

Petit calcul rapide

Il est évident que la visite chez le patient est sous-payée par rapport à la consultation au cabinet. Si on considère la rémunération à l’heure de l’une et de l’autre, l’inégalité est flagrante. Il ne faut pas oublier que la plus grande partie de la rémunération correspond à du temps passé pour mener à bien la prestation. Et à ce point de vue, la visite chez le patient est de moins en moins rémunérée par rapport à son coût réel, en temps et en argent. Il est difficile de faire plus de deux visites à domicile par heure, sans compter avec les embouteillages et les difficultés de parking, sans compter avec les risques de contravention. Avec le niveau de remboursement actuel, cela revient approximativement à 82 euros l’heure. Par contre il est possible de donner dans le même temps trois, voire quatre consultations au cabinet. Cela correspond à des rentrées de plus de 100 euros par heure. Le calcul est vite fait. Avec une rémunération presque symbolique, des coûts croissants, des difficultés grandissantes et une fiscalité ravageuse, ce n’est plus rentable. « Il faut craindre que la visite à domicile ne soit de plus en plus boudée par le généraliste » s’inquiète le Dr Herry.