Après les pharmaciens et les infirmiers qui veulent jouer au docteur, voici l’hôpital qui débarque sur le terrain de la médecine générale. Un ami spécialiste m’avait averti que « le tournant ambulatoire de l’hôpital » faisait peser de lourdes menaces sur la médecine générale. Il disposait visiblement de plus d’information que moi sur un projet dont plusieurs volets constituent autant de déclarations de guerre à la médecine générale. 

L’infirmière de pratique avancée était déjà à mes yeux un cheval de Troie de l’hôpital sur le terrain.  Il est prévu de légiférer pour leur donner la compétence d’examiner le patient, de lui prescrire des examens complémentaires ainsi que des médicaments et des soins para-médicaux.  En un mot toutes les compétences du médecin généraliste. Est-ce le rêve des spécialistes, heureusement fort rares, qui souhaitent se passer complètement du médecin généraliste par la création d’un réseau complet de soins à l’extérieur de l’hôpital ? 

Telle que définie jusqu’ici , l’hospitalisation à domicile ne concernait que des soins spécifiques qui ne nécessitaient pas l’hospitalisation du patient tout en nécessitant l’expertise d’un médecin hospitalier : l’antibiothérapie intraveineuse et la chimiothérapie. Celles-ci serait financées par la fermeture de lits d’hôpitaux.  Jusque là rien de bien méchant. 

Mais là l’hôpital passe à la vitesse supérieure et montre que ses ambitions sur le terrain ne se limitent plus à externaliser des soins qui relèvent de ce qui impose encore aujourd’hui une hospitalisation.  Il n’est ni plus ni moins question d’étendre hors de l’hôpital la prise en main d'un bon tiers des compétences du médecin généraliste. 

Deux spécialités, la gynécologie et l’endocrinologie, dont certains membres ont intégralement confisqué la prise en charge du patient, gérant non seulement les problèmes de santé inhérents à leur expertise, privent de ce fait les femmes de la médecine générale et il en est de même des diabétiques en assurant la prise en charge des problèmes de santé sui ne sont pas liés au diabète. 

Morceau après morceau, la médecine générale perdrait jusque sur le terrain la spécificité de son expertise. Et c’est là que l’infirmier de pratique avancée trouverait toute sa justification. On imagine mal en effet que les médecins spécialistes, déjà inaccessibles aux patients en raison de la diminution de leur nombre, se rendent au domicile du patient.  Un infirmier qui peut examiner les patients, leur prescrire des examens complémentaires et des médicaments, ce qu’on définit dans la loi sur l’exercice des professions de soins de santé comme étant l’exercice illégal de la médecine est une pilule difficile à avaler.  

Tout se met en place juridiquement car le concept d'infirmier de pratique avancée figure déjà à L’article 46/1 de la Loi de 2015 sur les professions de santé.  Il est impératif que le législateur impose, lorsqu’une loi sera promulguée pour donner légalement naissance à cette profession, que cette loi rende obligatoire pour autoriser cette collaboration entre les médecins hospitaliers et ces médecins généralistes aux pieds nus l’accord préalable du médecin généraliste qui, jusqu’ici avait l’exclusivité d’exercer la médecine générale. 

Là je dis STOP !
Une telle déclaration de guerre nuirait définitivement à l’harmonie qui règne encore aujourd’hui entre les médecins généralistes et leurs collègues hospitaliers.  Gageons que cette réflexion du KCE aboutisse à la même conclusion. 

Lire aussi: Le KCE évalue si les soins hospitaliers pédiatriques pourraient être organisés à domicile